题目内容

患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg^-1·min^-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×10⁹/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×10⁹/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（bundle）包括（）。

A. 早期测定血清乳酸水平
B. 使用抗生素前留取病原学标本
C. ICU6h内开始广谱抗生素治疗
D. 如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）
E. 液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg
F. 液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%
G. 积极控制血糖
H. 使用糖皮质激素
I. 机械通气患者平台压＜50cmH₂O

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女性，74岁，持续性头晕、步态不稳6个月，其生命体征和神经检查正常，颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效（）

A. 尼奠地平
B. 氢氯吡咯雷
C. 脑复康
D. 颈动脉内膜切除术
E. 阿司匹林

中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若检查感觉，其平面应位于（）

A. 平乳头水平
B. 平胸骨角水平
C. 平肋弓水平
D. 平脐水平
E. 平腹股沟水平

女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）

A. 具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
B. 林可霉素联合庆大霉素
C. 碳青霉烯类抗生素
D. 多肽类抗生素
E. 选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗

9个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断（）

A. 红细胞平均血红蛋白浓度（MCH＜32％
B. 红细胞体积增大
C. 红细胞平均容积（MCV）＞94fl
D. 红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
E. 骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体