题目内容

患者女性,28岁,已婚,因持续发热17天,于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒,发热,体温38℃,自认为“感冒”,未经特殊治疗,3天后体温上升至39℃,感全身不适,到当地医院就诊检查:白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊,疑为“伤寒”,抽血作肥达反应,结果“H”1:80,“O”1:40,“A”1:40,“OB”(-),血象检查:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退,全身酸痛,当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降,9月9日又开始发热,体温达39.5℃,伴有腹胀,右下腹压痛,加用庆大霉素2支/天,共用3天,12日又退热回家,15日起发热,食欲不振,腹胀,再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色,并感头晕,面色苍白,口渴,出冷汗,即以发热待查收住院治疗。既往体健,家中无类似患者。体查:体温38.5℃,脉搏20次/分,呼吸20次/分,BP80/50mmHg发育正常,急重病容,面色苍白,颈软,心律齐,无杂音,心率120次/分,肺部清晰,腹软,肝肋下1cm,质软,脾肋下1.5cm,右下腹部压痛,无腹水征,脊柱四肢无畸形。治疗原则是什么?

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由于青霉素不能通过血脑屏障,所以不能治疗流脑。

A. 对
B. 错

1.孙×,男,12岁,汉族,未婚,农民,江西兴国人。因发热6天,全身皮疹2天于2002年1月7日入院。1月1日起无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战。1月5日起体温高达40℃,精神萎靡、嗜睡,开始出疹,首先开始耳后发际,渐及前额、面颈、躯干与四肢皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2~4mm,逐渐皮疹增多,融合呈卵圆形或不规则形,疹间可见正常皮肤(如图)。体查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。咽充血,第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小,细盐粒样灰白色斑点,微隆起,周围红晕,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下1cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞4.5×109/L,中性粒细胞0.42,淋巴细胞0.58,血色素158g/L,血小板243×109/L。请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。

术后急性疼痛引起的交感神经兴奋可反射性地抑制胃肠道功能,平滑肌张力增高而括约肌张力降低。

A. 对
B. 错

改善服务态度是提高患者的依从性的手段之一。

A. 对
B. 错

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