题目内容
一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经症状来就医，他自述已患病6周，丝毫没有缓解迹象，因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过.红疮微微隆起，逐渐扩大形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大约5cm，约3周后消退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。在本次检查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液中有淋巴细胞，没有发现中性粒细胞最好采用哪种方法确诊（）
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外阴、阴道创伤的主要原因是（）。
病历摘要 女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。 患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。 既往无心肺疾患，无肝胆病史。 查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征（+）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。 辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×109/L，N89%。
根据《中华人民共和国海船船员适任考试发证规则》的规定，持有船长和高级船员适任证书者在证书有效期内，满足下列（）条件之一，并经过与其职务相适应的知识更新培训，可以再适任证书有效期届满前12个月内向有相应管理权限的还是管理机构申请适任证书再有效。 ①从申请之日起向前计算5年内具有与其适任证书所记载范围相应的不少于12个月的海上服务资历，且任职表现和安全记录良好； ②从申请之日起向前计算6个月内具有与其适任证书所记载范围相应的不少于3个月的海上服务资历； ③从申请之日起向前计算3年内具有与其适任证书所记载范围相应的不少于8个月的海上服务资历，且任职表现和安全记录良好。
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