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女,45岁,发现左乳房肿块10个月,近日发现左腋下淋巴结肿大而就诊,查体:左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块,质硬,推不动,乳房皮肤表面呈橘皮样,左侧腋窝肿大淋巴结融合成块,固定。首先应考虑

A. 乳房纤维腺瘤
B. 乳腺癌
C. 乳腺囊性增生病
D. 乳房结核
E. Paget病

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