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呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38．7℃，脉率120次／分钟，血压70／50mmH别巩膜黄染腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查血白细胞计数18X109／L中性粒细胞0．82；血清淀粉酶120U／L，血钙1．2mmol／L，血糖15mmol／L,尿胆红素(十十)。一旦确诊，最恰当的处理是

A. 进食、补液
B. 解痉、止痛
C. 抗休克
D. 积极抗休克治疗，争取急诊或早期手术
E. 非手术治疗

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呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38．7℃，脉率120次／分钟，血压70／50mmH别巩膜黄染腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查血白细胞计数18X109／L中性粒细胞0．82；血清淀粉酶120U／L，血钙1．2mmol／L，血糖15mmol／L,尿胆红素(十十)。首先考虑的诊断为()

A. 胆道蛔虫症
B. 急性重症胰腺炎
C. 急性消化道穿孔
D. 水肿性胰腺炎
E. 急性重症胆管炎

31.女性，50岁，因饱餐后突发上腹痛，伴恶心，呕吐4小时住院，经检查后被诊断为急性水肿性胰腺炎，下列哪项处理不正确

A. 禁食、胃肠减压
B. 手术引流胰周渗出液
C. 补充液体
D. 解痉、止痛
E. 应用抗菌药

30.男性，60岁，进行性黄疽2个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了

A. 膈下脓肿
B. 术后急性腹膜炎
C. 嵌顿性内疝
D. 胆囊穿孔
E. 胰、空肠吻合口瘘

29.女性，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A. 注意饮食卫生
B. 服用抗菌药
C. 经常服用消化酶
D. 治疗胆道疾病
E. 控制血糖