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84.男,40岁。体检发现脾大半年。平素无发热、腹痛、腹胀、皮疹等不适表现。2小时前呕咖啡样物300ml。查体:P 110 次/min, BP 85/60mmHg,巩膜轻度黄染,双手大小鱼际发红。腹膨隆,全腹无明显压痛,肝未触及,脾肋下3指,移动性浊音阳性,肠鸣音8次/min。急诊胃镜检查提示食管中段以下可见多条曲张静脉,红色征阴性,未见活动性出血。胃黏膜弥漫红斑,可见毛细血管扩张,广泛渗血。该患者最可能的出血原因是

A. 门脉高压性胃病
B. 食管静脉曲张
C. 胃底静脉曲张.
D. 消化性溃疡
E. 胃癌

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85.男,41岁。无明显诱因突发上腹痛6个小时,疼痛为持续性,向后背放射. ,伴恶心、呕吐呕吐物为胃内容物呕吐后疼痛无明显缓解。排成形便1次,未见黏液脓血。查体:T 1℃ , BP 120/75mmHg,神志清楚,心肺查体(-) ,腹肌稍紧张,上腹正中、偏左明显压痛,反跳痛(+) ,Murphy征(-) ,肝区无叩痛,肠鸣音1~2次/min。辅助检查: WBC 20.1x109/L, AMY 405U/L, LIPA 1 056U/L,TBil 37.1μmol/L,Clu10. 6mmo/L。腹部B超:胆囊结石,胆囊壁不厚,层次清楚。胆总管1. 0cm,下端可见结石影。最可能的诊断是

A. 胃肠穿孔
B. 肠梗阻
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性化脓性胆管炎

86.应尽快进行的治疗是

A. 手术解除肠梗阻
B. 手术修补穿孔部位
C. 解除胆道梗阻
D. 手术切除胆囊
E. 内镜下置入小肠减压管

87.男,44岁。反复腹泻、黏液脓血便半年,加重半个月,大便每天6-8次,伴里急后重,排便前下腹痛,排便后缓解。既往:否认肝炎.、结核病史。8个月前戒烟。查体:T 36.8℃ ,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音3~5次/min。便培养未见致病菌。肠镜检查提示全结肠广泛弥漫性充血水肿,多发不规则浅溃疡。本患者最可能的检查结果是

A. PPD强阳性
B. 癌胚抗原阳性
C. ASCA阳性
D. ANCA阳性
E. 阿米巴滋养体阳性

88.男,44岁。反复腹泻、黏液脓血便半年,加重半个月,大便每天6-8次,伴里急后重,排便前下腹痛,排便后缓解。既往:否认肝炎.、结核病史。8个月前戒烟。查体:T 36.8℃ ,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音3~5次/min。便培养未见致病菌。肠镜检查提示全结肠广泛弥漫性充血水肿,多发不规则浅溃疡。该患者肠黏膜活组织检查最可能的结果是

A. 中分化腺癌细胞
B. 隐窝脓肿
C. 干酪样肉芽肿
D. 非干酪样肉芽肿
E. 烧瓶样溃疡

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