简要病史:男性,25岁,反复腹泻、脓血便1年余,门诊入院。本例患者最可能是溃疡性结肠炎引起的腹泻,相关的病史采集应包括:
病史摘要男性,25岁,外伤后胸痛、憋气20分钟。患者于20分钟前被汽车撞伤左胸部,当即感左侧胸痛、憋气,不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕,心悸,遂至急诊。既往体健。查体:T36.5℃,P120次/分,R35次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口唇青紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满,呼吸运动受限。4、5、6肋骨擦感,压痛。皮下气肿,颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺未闻啰音。左心界叩诊不清,心音弱,心律齐,未闻杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
病史摘要男性,40岁。反复上腹部疼痛3年,再发3天。患者于3年前始,无诱因上腹部疼痛,剑突下明显,呈烧灼样,伴嗳气,每年秋冬季发病,每次进食后疼痛加重,2~3小时后缓解。自服雷尼替丁病情可好转。近3天症状加重。二便正常,体重无下降。既往无肝炎病史,无高血压及冠心病史,吸烟20年,每日20支。体格检查:T36.6℃,BP120/70mmHg。痛苦病容,自主体位,双肺呼吸音清晰,心率90次/分,律齐。腹平软,肝脾未触及,未触及包块,剑突下压痛阳性,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟