临床情景:你已完成手臂消毒,准备参加乳癌根治术。要求:请穿手术衣,戴无菌手套。
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【简要病史】辛某,女,60岁,喘息、胸闷3年。 【答题要求】
病例摘要:刘某,女,45岁,教师,于2013年7月6日初诊。 患者自幼年患哮喘,每于受寒或劳累后发作,3天前患者因工作劳累过度,突然出现喘息发憋,喉中痰鸣,喷舒喘灵气雾剂稍缓解。今晨症状加重,急来我院就诊。现症见:喘而气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳黄痰黏浊,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,大便干。既往体健,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史,无外伤、手术、中毒、输血史,无吸烟饮酒等不良嗜好,生活工作环境一般,无毒物、放射性物质接触史,对粉尘、花粉、尘螨过敏,父母均体健,无兄弟姐妹。查体:T36.5℃,P96/min,R21/min,BP120/80mmHg。端坐呼吸。舌质红,苔黄腻,脉滑数。口唇发绀。咽部无充血,双扁桃体不大。胸廓饱满,双肺叩诊呈过清音,肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第6肋间隙,双肺满布哮鸣音;心率96/min,律齐。实验室检查:血常规:WBC8.2×109/L,N0.70,L0.20;胸部X线片示:双肺透明度增高,肺纹理增粗。支气管舒张试验(+)。
一位急性胃穿孔的病人,需要急诊手术。但病人及家属就是不同意手术,怎么说也不签手术同意书。如果你是接诊你将如何去做()
A. 医生应果断性很强,从救治病人出发,不必征得病人同意
B. 应尽快说服病人,实在病人不同意,也应让家属表示同意,否则强行手术是违规的
C. 病人或家属实在不同意,可以上报院领导批准后手术
D. 病人不同意,可以夸大病情,把他吓住就同意了
E. 紧急情况下,可以实施医生的特殊干涉权
要病史了刘某,男,15岁,恶寒发热咽痛2天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。