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细纱断头的实质是（）。

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女，56岁，有结核病史，吸烟近30年，无自觉症状。体检胸片发现左上肺外带近胸壁处直径约3.5cm占位影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性。为明确诊断，最好做下列何种检查（）

A. 胸部CT
B. 胸部MRI
C. 纤支镜下刷检和灌洗
D. 经胸壁肺穿刺活检
E. 反复痰液细胞学检查

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