案例分析题患儿男性,2岁,因“发热6小时,抽搐1次”来诊。患儿发热,微汗出,无恶寒,伴轻咳、鼻塞、流涕,并突然出现意识障碍、两目凝视、牙关紧闭、面色发绀、双手握拳、屈肘强直阵挛,双下肢伸直强硬,无呕吐及口吐白沫,无大小便失禁,家人急按人中穴,抽搐持续约3分钟后停止,继而有哭声,体温39.8℃。既往无类似病史,否认有肺结核等传染病史及食物、药物过敏史,家族史无特殊。查体:体温39.6℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压86/58mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,急性热病容,生长发育正常,营养中等,皮肤无皮疹,黏膜无溃疡,咽充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度红肿,心肺、腹部、神经系统检查未发现异常。舌红、苔薄白,指纹紫滞,浮显于气关。 最准确的诊断依据是()
A. 意识不清,二便失禁
B. 呕吐物大蒜味
C. 查体意识不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷
D. 汗多,呕吐物大蒜味,查体肌肉颤动,瞳孔针尖样,两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率慢
E. 查体发现意识不清,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清音,两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿啰音
F. 查体发现肌颤,瞳孔呈针尖样,两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率慢
G. 无发热、咳嗽、流涕等,意识不清,汗多
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案例分析题男,足月,因脐带绕颈,宫内窘迫剖宫产娩出,羊水清,生后无呼吸,皮肤苍白,四肢松弛,心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸,心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。 清理呼吸道后,有喘息样呼吸,根据上述应立即进行()
A. 复苏气囊面罩加压给氧
B. 肌注肾上腺素
C. 胸外心脏按压
D. 补充碳酸氢钠
E. 气管插管,机械通气
案例分析题新生儿生后2天,生后20个小时出现黄疸。查体:反应好,皮肤中度黄染,肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L,血型B型,Rh阳性,直接抗人球蛋白阴性,抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。 该病最严重的并发症是()
A. 贫血
B. 水肿
C. 酸中毒
D. 胆红素脑病
E. 听力下降
案例分析题足月儿,出生时羊水粪染,全身皮肤青紫,心率90次/分,弹足底皱眉,四肢略屈曲,无呼吸。 此时处理中最重要的是()
A. 给氧
B. 保暖
C. 吸净呼吸道黏液,保持呼吸道通畅
D. 药物治疗
E. 碳酸氢钠纠正酸中毒
案例分析题一足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染,生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,PaO45mmHg,PaCO68mmHg,BE-3。 应先进行何种治疗()
A. 头罩吸氧
B. 持续气道正压呼吸(CPAP)
C. 气管插管,机械通气
D. 肺表面活性物质治疗
E. 抗生素抗感染