题目内容

患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。提示:肾穿刺活检病理诊断:轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C在系膜区和毛细血管壁沉积;胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液;左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症;心肌损伤标志物:TNT1.25ng/ml、CK-Mbmass252.4ng/ml、MYO>3000ng/ml;CK7127.7U/L;自身抗体:ANA(+)1:100,抗SS-A(+),抗RO-52抗体(+),其余均为阴性;ESR19mm/h;CRF。11.6mg/L;抗“O”及RF阴性;补体C3、CA正常。该患者的最后诊断是()

A. 系统性红斑狼疮
B. 双膝关节退行性改变
C. 多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害
D. 成人Still病
E. 混合型结缔组织病
F. 干燥综合征

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CASE的发展方向()。

A. 工具上的分离型向集成型发展
B. 从简单事务性向智能型发展
C. 从工具意义向方法意义发展
D. 以上选项接正确

颈项反射区的位置在()

A. 小脚趾上部
B. 小脚趾根部
C. 大脚趾根部
D. 大脚趾内侧

粮情检查结果应如何进行处理?

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