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者男性,55岁,主因“阴茎癌术后1年,发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物,双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕,左腹股沟区可及2cm大小肿物,活动度尚可,右侧腹股沟区未及肿物。 进一步较为恰当的处理措施是()【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结活检术,术中冰冻病理报告:双侧肿大淋巴结均考虑为鳞状细胞癌转移,即行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理报告:左腹股沟3/8淋巴结可见鳞状细胞癌转移,右侧1/7淋巴结可见转移。
A. 随访观察,定期复查
B. 化疗
C. 放疗
D. 左侧盆腔淋巴结清扫术
E. 双侧盆腔淋巴结清扫术
F. 抗炎治疗
患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。患者二尖瓣置换手术经过顺利,主动脉开放后出现室颤,经二次胸内除颤后恢复窦性心律,20min后转为房颤心律,血压85/50mmHg,心室率128次/分。下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡?()
A. 尽可能缩短并行循环时间
B. 控制心室率低于100次/分
C. 充分补液使左心室舒张末期足够充盈
D. 维持满意的血压保证冠脉灌注压
E. 维持低体温以降低机体耗氧量
F. 血液稀释以增加心肌和组织氧供
G. 应用药物或电复律恢复窦性心律
H. 应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力
I. 增加动脉血中的氧含量
监理规划与监理实施细则 某实施监理的建设项目,开工前由设计单位负责人主持召开了设计交底会,建设单位、监理单位、施工单位相关人员参加。会后,施工单位整理形成了设计交底会议纪要,送设计单位相关责任人签字后作为施工和监理的依据。 工程开工后,建设单位主持召开了第一次工地会议,建设单位、施工单位和监理单位分别介绍了各自的驻场机构、人员及分工,建设单位对项目监理机构进行了授权,施工单位介绍了施工准备情况,项目监理机构将监理规划的编制进展及主要内容作了介绍,会议确定了参加工地例会的主要人员以及召开工地例会的周期、地点及主要议题,并要求施工单位完成会议纪要的整理。 说明监理规划的编制及报批流程。
铸造是汽车工业非常重要的组成部分,王老板一直从事铸造工业各种原材料的供应,2007年他的儿子小王从美国学成归来。小王回来后,通过比较分析国内和美国的电子商务发展状况和竞争状况后,他发现美国有一个铸造行业电子商务门户做得非常成功。该电子商务门户将铸造业的材料供应商、半成品供应商、配件供应商、铸造企业、流通渠道等融合起来,通过他们的平台实现上下游的电子商务交易。在认真分析国内的市场后,小王发现国内还没有这样的一个电子商务门户,所以向他的父亲申请在国内创业。小王申请创立中国铸造行业第一个电子商务门户,并取名叫玉铸网。玉铸网这种类型的电子商务网站如何解决交易中的拿货不给钱或拿钱不给货的问题()
A. 建立类似支付宝这样的电子支付平台
B. 货到付款模式
C. 先预交部分订金
D. 先付款后发货