女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,发热3天入院。患者1个月前无意中发现两侧颈部淋巴结肿大,无痛,未进行任何治疗。3天前无明显诱因出现发热,T37.8~38.8℃。发病以来,饮食和睡眠尚好,无咳嗽及胸腹疼痛。既往体健,无药物过敏史。无遗传性疾病家族史。查体:T38.5℃,P88次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。两侧颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5×1.5cm,左腹股沟可触及1个1.5×1.0cm大小淋巴结,均活动,无压痛。巩膜无黄染。心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。双下肢无水肿。辅助检查:外周血Hb115g/L,WBC8.2×10/L,Plt149×10/L。尿常规、粪常规均未见异常。颈部淋巴结活检病理见弥漫性小-中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinDl(+)。染色体易位为t(11;14)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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三乐说:“我想吃肉。” “三乐想吃肉,”许三观说,“我就给三乐做一个红烧肉。肉,有肥有瘦,红烧肉的话,最好是肥瘦各一半,而且还要带上肉皮,我先把肉切成一片一片,有手指那么粗,半个手掌那么大,我给三乐切三片……” 三乐说:“爹,给我切四片肉。” “我给三乐切四片肉……” 三乐又说:“爹,给我切五片肉。” 许三观说:“你最多只能吃四片…… …… …… 二乐说:“我也要吃红烧肉,我要吃五片。” “好,我现在给二乐切上五片肉,肥瘦各一半,放到水里煮一煮,煮熟了拿出来晾干,再放到……” 二乐说:“爹,一乐和三乐在吞口水。” “一乐,”许三观训斥道。“还没轮到你吞口水。” …… …… “一乐想吃什么?” 一乐说:“红烧肉。” 许三观有点儿不高兴了,他说: “三个小崽子都吃红烧肉,为什么不早说?早说的话,我就一起给你们做了……我给一乐切了五片肉……” ———《许三观卖血记》 分析以上段落的叙事手法。
患者男性,67岁,身高174cm,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰20余年,活动后喘憋4年余,加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状,曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌,给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗,效果不佳。诊断: ①慢性阻塞性肺疾病急性加重(Ⅲ级); ②肾功能不全。初始用药方案: ①甲泼尼龙80mg,静脉滴注,每日1次; ②美罗培南1g,静脉滴注,每12小时1次; ③万古霉素1g,静脉滴注,每12小时1次; ④阿奇霉素片500mg,口服,每日1次。 患者多次痰培养检出铜绿假单胞菌,为复杂葡萄糖非发酵菌,属此类葡萄糖非发酵菌有()
A. 大肠埃希菌
B. 嗜麦芽窄食单胞菌
C. 肺炎克雷伯菌
D. 阴沟肠杆菌
E. 鲍曼不动杆菌
F. 金黄色葡萄球菌
Y寿险公司经过十几年的发展,保费规模不断增长,近几年来,随着市场竞争主体的增加,公司面临的经营压力越来越大,公司决定进一步加强内部管理的规范化和科学化建设,绩效管理体系的优化和改进是其中一个重要方面。Y寿险公司过去也非常重视绩效考核与评价工作,并且会严格按照绩效评价结果兑现奖金,这种做法在一定程度上确实帮助该公司提升了整体执行力,确保了经营目标的顺利达成,但很多员工却感觉到,公司就是把自己当成干活的工具,绩效评价就是公司手中挥舞的一根鞭打自己努力工作的“大棒”,除了加工资发奖金之外,主要的用处就是开掉那些绩效达不到公司要求的员工。 不少员工反映,自己的上级就像是地主,只干两件事儿,一是给自己定目标压任务,再就是最后对自己进行绩效评价,即员工所谓的“秋后算账”,这种情况表明,该公司应当教育管理人员注意重点加强()环节的工作。 ①绩效反馈 ②绩效辅导 ③绩效评价 ④绩效计划
A. ①
B. ①③④
C. ①②
D. ②③
涂尔干是下面哪种理论的代表人物之一?()
A. 社会本位论
B. 个人本位论
C. 教育无目的论
D. 科学本位论