李女士,30岁,中学老师。以“发热、畏寒及腰酸5天,症状加重伴尿频、尿急、尿痛3天”为主诉入院。5天前,病人下班回家突感全身不适,发热、双侧肾区酸痛,伴畏寒、咽痛,无鼻塞、流涕及咳嗽,体温38.8℃,自服退热药后体温下降,次日体温又升至38.6℃,仍自服感冒药、板蓝根冲剂等,体温时高时低。入院前3天,体温升高至39.1~40.1℃,畏寒,时有寒战,出现尿频、尿急和尿痛,肾区酸痛加剧,夜间不能休息,病人心情极度紧张,遂来就诊。护理体检:T38.8℃,P106次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。急性病容,神志清楚,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。两肺呼吸音清,未闻及干、湿哕音。心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及。两侧肾脏未及,双侧中段输尿管压痛点阳,性,下段输尿管及膀胱区无明显压痛,肋脊角区轻度叩击痛。实验室检查:红细胞3.42×1012/L,白细胞20.6×109/L,血红蛋白97g/L,中性粒细胞0.96;尿上皮细胞(+),白细胞(++++),红细胞2~6个/高倍视野;中段尿培养菌落计数106/ml;肾功能正常。初步诊断:急性肾盂肾炎。妇科会诊排除附件炎。请问:1.病人目前主要的护理问题有哪些?应采取哪些护理措施?2.如何为病人做健康指导?
王先生,40岁,工人。1年前患“感冒”,症状缓解后2周左右,出现轻微水肿,以晨起颜面部为主,随后出现尿中泡沫增多。1年来,症状时有时无,未予重视。近半个月来,由于工作忙,常感疲惫不堪,食欲减退,腰部酸痛,晨起水肿明显加重,双下肢也出现水肿。病人紧张不安,来院就诊。护理体检:T36.2℃,P70次/分,R18次/分,BP145/100mmHg。精神欠佳,面色晦暗,双肾区有压痛、叩击痛,眼睑、双下肢轻度水肿。双肺呼吸音清,未闻及干、湿哕音。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(++),24小时尿蛋白定量4.01g;内生肌酐清除率58.2ml/min,尿酸583mmol/L,血肌酐400umo1/L,尿素氮14mmol/L;血红蛋白83g/L,红细胞2.8×1012/L。影像学检查:B超显示双肾区皮质回声增强,ECT结果为双肾功能轻度受损。初步诊断:慢性肾小球肾炎。请问:1.病人目前主要的护理问题有哪些?2.应该采取哪些护理措施?