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46.患者，女性，60岁，患糖尿病5年，平常不规则服药，血糖波动在5-15. 8mmol/L，尿糖++ - +++，3天前感尿频，昨日起突然出现神志不清，查血糖28mmol/L，尿素氮7.8mmoI/L，血酮体148mmol/L，尿糖+++，酮体++，应考虑

A. 低血糖昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 乳酸性酸中毒
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 脑出血

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48.患者，女性，59岁，既往体健，近1个月出现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查:体温6°C，心率56次/分，水肿，血TSH升高，血T4降低，考虑最可能的诊断是

A. 甲状腺功能亢进症
B. 甲状腺功能减退症
C. 呆小症
D. 痴呆
E. 幼年型甲减

49.患者，男性，26岁，甲状腺功能亢进症，早晨体查: 甲状腺肿大，血压140/70mmHg，脉搏100次/分。该患者的基础代谢率为

A. 19%
B. 29%
C. 39%
D. 49 %
E. 59%

50.患者，男性，66岁，因患2型糖尿病9年，近半年出现双下肢感觉麻木。下列哪项措施是错误的

A. 加强足部观察与检查
B. 选取质地柔软、宽松合适、穿着舒适的鞋袜
C. 小心剪趾甲
D. 寒冷季节，静坐时宜盘腿而坐，以利局部肢体保暖
E. 保持足部清洁、干燥

63.患者，女性，45岁，有糖尿病史8年，昨日因高热、咳嗽后突然感到极度口渴、反食、恶心、呕吐2次，呼吸深快，晚上出现脉细速、血压下降，随即意识不清。患者可能合并了

A. 低血糖
B. 急性胃肠炎
C. 急性脑炎
D. 酮症酸中毒昏迷
E. 高渗性非酮症中毒