男性,50岁,十二指肠球部溃疡多年。近2个月来,食后上腹胀满,呕吐宿食。查体:消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水声。治疗首先选择()
A. 急诊胃大部切除术
B. 胃肠减压,补液,温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
C. 使用抗酸,解痉药物治疗
D. 选择性迷走神经切断+幽门成形术
E. 补液,洗胃,继续观察
患者男,40岁。因“躯干及下肢片状皮肤损害3年”来诊。近1年来,患者左手小指、右手拇指及右脚第2趾肿胀、疼痛,伴腰背痛,曾去皮肤病医院就诊,考虑为寻常型银屑病。外院实验室检查:类风湿因子阴性,红细胞沉降率40mm/1h。该40岁患者最可能的诊断是()。
A. 骨关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 银屑病关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 反应性关节炎
患者65岁男性,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压110/60mmHg,心率106次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。冠脉造影示:前降支中段95%狭窄,右冠中段70%狭窄,下列哪些治疗措施不适当()。
A. 阿托伐他汀
B. 激素
C. β受体阻滞剂
D. 胺碘酮
E. 呋塞米
F. 介入治疗
G. ACEI
H. 氨茶碱
I. α受体阻滞剂
J. 螺内酯
患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?()
A. 畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成
B. 鼻咽温度达33~34℃
C. 心电图显示良好的心律和心率
D. 肝素已用鱼精蛋白充分中和
E. 心脏功能已能维持
F. p电解质、酸碱平衡等在正常范围