某市,人口200万,约80%的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986年1~11月伤寒发病人数达4253例。超过该市历史(1958—1985年)同期平均发病人数的6.9倍。初步调查发现患者集中于灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌渠水的伤寒发病率为6.5%,而饮用河水者的伤寒发病率为0.62%以下哪种结果不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键()
A. 医院污水排出口检出伤寒杆菌
B. 城市污水排出口检出伤寒杆菌
C. 城市污水排污口下游检出伤寒杆菌
D. 伤寒患者的排泄物中检出伤寒杆菌
E. 绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史
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不可复性关节盘前移位的临床特征是()。
A. 开口关节弹响且开口型偏向患侧
B. 开口受限,但被动开口时开口度能增大
C. 薛氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽
D. 开口受限,关节区疼痛但无弹响
E. 开口型偏向健侧且无弹响
患者女,28岁,于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利,但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢,血压下降。给予正性肌力药物无明显效果,而且有恶化趋势。最可能的原因是(提示血气分析:pH7.31,PO265mmHg,PCO246mmHg,BE-4.2mmol/L。CVP16cmH2O,PA86mmHg,PCWP8mmHg。血电解质:K+5.1mmol/L,Ca2+0.89mmol/L。经食管超声心动图:右心房室扩张,右室收缩功能明显下降。胸部X线片:右心扩大,肺动脉高压。)()。
A. 缺氧
B. 二氧化碳积蓄
C. 肺动脉压升高
D. 右心衰竭
E. 全心衰竭
F. 左心衰竭
G. 脑梗死
患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2d“来诊。查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。目前可采取的治疗方法有(提示心电图:心房颤动。超声心动图:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(瓣膜口面积0.9cm2)、左心房血栓形成。颅脑CT:右侧基底核区脑梗死。)()
A. 注意休息
B. 吸氧
C. 口服利尿剂
D. 地高辛
E. 抗凝治疗
F. 胺碘酮
G. 溶栓治疗
H. 静脉多巴胺治疗
I. 肢体康复
女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为“先天性心脏病,动脉导管未闭”,但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限,步行登梯仅能上3层楼。体格检查:一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心律98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第2音亢进,未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流,但病人出现持续发热,最恰当的处理为()
A. 患者出现发热,为手术禁忌证
B. 立即手术
C. 抗生素控制感染,直至体温平稳再手术
D. 肮生素控制在感染2~3个月,即使体温不降也应手术
E. 以上都不对