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心包横窦

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资本证券

患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm²，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO₂35mmHg，PO₂78mmHg，BE-7.5。该患者的病理生理改变为（）。

A. 左心室压力负荷过重
B. 右心室压力负荷过重
C. 左心衰竭
D. 脉搏短绌
E. 左房与左室之间的压力差增大
F. 室间隔向左心室移位并影响左心室功能
G. 通气／血流比值增大
H. 低氧血症

某教师带一组实习医生到某小学开展窝沟封闭防龋措施。在临床操作过程中，对于每个技术环节出现的问题，教师都予以分析和纠正。酸蚀牙面步骤中不要将酸蚀剂（）

A. 接触牙面
B. 溢出到软组织
C. 放在乳牙上
D. 放在恒牙上
E. 蘸在细毛刷上

28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，子宫底偏右有一约直径10cm的肌瘤结节。查血白细胞总数为16.2×10⁹/L。本例适当的处理是（）。

A. 对症处理，观察病情进展
B. 静滴广谱抗生素
C. 剖腹切除变性肌瘤
D. 行剖宫产，同时切除肌瘤
E. 行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除术