患者男性,60岁。因乏力、纳差1个月,发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡,恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声占位,右侧5.8cm×3.5cm,左侧6.7cm×3.4cm,形态规则,边界清楚,周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史:4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体:精神萎靡,神情淡漠,体型消瘦,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。 目前患者双侧肾上腺占位性病变应首先考虑的诊断是()【提示】血常规:血红蛋白101g/L。尿常规:未见异常;肝肾功能:谷丙转氨酶23U/L,白蛋白3.1g/L;肌酐130μmol/L,K+3.5mmol/L,Na+126mmol/L。血ACTH26.47pmol/L,(正常值0~10.12pmol/L),血皮质醇(8:00am):86.88nmol/L(正常值110.4~615.48nmol/L),24小时尿尿游离皮质醇:10.9μg/24h(正常值12.3~103.5μg/24h)。24小时尿儿茶酚胺正常。肾素、血管紧张素、醛固酮正常。硫酸脱氢表雄酮2.91μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。
A. 肾上腺嗜铬细胞瘤
B. 肾上腺皮质癌
C. 肾上腺转移癌
D. ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
E. 肾上腺髓样脂肪瘤
F. 肾上腺节细胞神经瘤