患者女,45岁,因“发热、胸痛26d”来诊。26d前受凉后发热,体温38.0~39.3℃。胸痛以左侧著,吸气时明显。活动后心悸、气短。按“上呼吸道感染”、“斑疹伤寒”治疗无效。3年前曾因口干、唾液过少及四肢小关节疼痛,行组织学检查和功能测验证实唾液腺分泌功能低,查RF(+),当时诊断“干燥综合征”,经治疗半年病情减轻而停药。家族史无特殊。查体:T37.9℃,R38次/min;急性病容,精神差;面部蝶形红斑;左胸第5肋下音浊,左肺底可闻及湿性啰音,双腋下闻及胸膜摩擦音;心界轻度扩大,HR120次/min,未闻及杂音;肝、脾未扪及;双下肢无水肿,四肢关节无红肿。实验室检查:WBC2.1×109/L,PLT150×109/L;RF(+),ANA1∶80(+),抗dsDNA(+)。ECG:窦性心动过速,低电压,多导联T波低平。胸部X线片:两肺渗出性肺炎,心脏扩大。超声心动图:三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全,少量心包积液。最可能的诊断是()。
A. Sjǒgren综合征出现系统受累
B. 系统性红斑狼疮
C. 重叠综合征(Sjǒgren综合征合并SL
D. 类风湿关节炎
E. 混合性结缔组织病
张某,男性,35岁,主因皮肤起红疹伴关节痛20天收住院。病人于20天前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒。未特殊处理后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动、受冻后明显加重,予息斯敏等抗组织胺药物治疗,症状无改善。病人自发病以来无发热,纳差,二便基本正常。否认既往关节炎病史,否认肝炎、结核病史。否认曾到过疫区。 查体:一般情况尚可。全身表浅淋巴结未触及肿大,右小腿属侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出。皮损部位触之稍硬,皮温略高。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验阴性。 实验室检查:血常规:WBC6.5×109/L,N75%,L25%。血清伯氏疏螺旋体抗体:间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。
背景 某机电安装公司承接东南沿海一座大型炼油厂的动力车间技改项目,项目的主要工作是在原有厂房内加装6台H型空压机、与其配套的润滑油站、缓冲罐及相应的电气、仪表、管道施工。空压机的最重组件为48t。项目部用90t汽车吊、选用安全系数为5的吊索就位压缩机。经过4个月的艰苦施工,完成了大部分的施工任务。期间发生如下事件: 事件一:由于原车间内一台运行的压缩机出现故障,业主要求压缩新机组的单机试运程序,在润滑油站油冲洗尚未合格的情况下,业主下令在润滑油管线连接压缩机润滑点处加装过滤网来保证没有超标固体颗粒进入轴承。 事件二:油冲洗合格后,施工单位组织单机试运,划定了安全警戒区,周围的环境已清扫干净,施工记录等相关资料已完善,试运所需的水、电、气、油等已经到位。监理工程师认为不够完善,要施工单位补充。 施工单位需要补充完善单机试运转的哪些方面?