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24.患者男性32岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。查体:血压80/60mHg,气管向左移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。造成患者气胸的主要原因是

A.支气管破裂
B.肋骨骨折
C.肺破裂
D.肺泡破裂
E.心包破裂

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25.患者男性32岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。查体:血压80/60mHg,气管向左移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。该患者发生血压下降,主要原因是

A.张力性气胸,外周血液回心障碍
B.闭合性气胸,胸膜腔仍是负压
C.开放性气胸,反常呼吸
D.混合性气胸
E.血气胸

(26、27题共用病例)患者男性,28岁。胸部外伤致右侧第4、5肋骨骨折,有伤口。患者有明显的呼吸困难,发绀。查体:呼吸时伤口处可听到“嘶嘶”声,伤侧胸部叩诊呈鼓音,气管向健侧移位,诊断为开放性气胸。26.下列哪项不是该病例的病理改变

A.伤侧胸腔内压超过大气压
B.伤侧胸膜腔负压消失
C.纵隔移向健侧
D.伤侧肺萎陷
E.健侧肺通气也受影响

(26、27题共用病例)患者男性,28岁。胸部外伤致右侧第4、5肋骨骨折,有伤口。患者有明显的呼吸困难,发绀。查体:呼吸时伤口处可听到“嘶嘶”声,伤侧胸部叩诊呈鼓音,气管向健侧移位,诊断为开放性气胸。27.开放性气胸不同于闭合性或张力性气胸的病理特点是

A.伤侧肺萎缩
B.纵隔摆动
C.胸部叩诊呈鼓音
D.患侧呼吸音消
E.患侧胸廓饱满

28~30题共用病例)患者男性,70岁。1个月前,进食时偶有哽噎感和胸骨后刺痛,进食后症状消失。近日来自觉吞咽困难,进食米粥也难以下咽。初步诊断为食管癌。28.为明确诊断最主要、最常用的检查是

A.食管脱落细胞检查
B.钡剂X线食管检查
C.纤维食管镜检查
D.核素32P扫描 E.CT检查
E.CT检查