患者男,74岁,因“腹痛20d,加重伴四肢关节肿痛10d”来诊。患者20d前起无明显诱因出现间歇性、游走性腹痛。10d前踏青后,出现四肢关节肿痛,伴发热(体温38.5℃)持续约2d。退热后,出现关节肿痛、腹痛加重伴尿少、面肿。腹痛渐转至左下腹,疼痛剧烈时呈绞痛,辗转不安,难以入睡。起病以来,体重无明显改变。既往有喘息型慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。查体:T36.8℃,BP135/75mmHg;左锁骨、左颈后可触及2个黄豆大淋巴结,质软,无触痛;上眼睑水肿;桶状胸,双肺呼吸音低,可闻散在干性啰音;腹平,腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛;肝肋下触诊不满意,移动性浊音(+);双肾区无叩痛;肠鸣音存在;前臂见散在出血点,右手大鱼际,左股内侧有红色丘疹2~3个,高出皮肤大约0.5cm;足底可见3~4个豆粒大小坏死,表面覆坏死痂;关节红肿,皮温升高,触痛(+)。下列诊断中可以排除(提示血常规:WBC17.48×109/L,N0.92,L0.08,Hb111g/L,PLT588×109/L,RBC2.79×1012/L;尿常规:WBC(+),RBC(+),蛋白质1.50g/L;粪常规:OB(+);清蛋白27.55g/L,球蛋白29.93g/L,IgA2.83g/L,IgM2.50g/L,CRP150.6mg/L;PANCA(+);血培养、尿培养均(-);ESR115mm/h;ENA系列,ENA多肽抗体谱,ANA均(-);24h尿蛋白1.03g/L。腹部X线片:未见肠梗阻征象。腹部、盆腔CT:慢性胆囊炎并胆囊结石,腹腔积液。)()。
A. 结节性红斑
B. 系统性红斑狼疮
C. 硬红斑
D. 红斑性肢痛病
E. 变应性皮肤血管炎
F. 恶性萎缩性丘疹病
G. Sweet综合征
H. 结节性多动脉炎
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随着我国经济高速发展,城市大气环境污染已成为影响群众健康的突出环境问题,持续的雾霾天让城市大气细颗粒物即PM2.5走进公众视野,环保部门发布的评价结果与群众主观感受存在差异,民众将PM2.5纳入国标的呼声高涨,推动了环保部门态度的巨大转变:从“监测时机不成熟”的推诿、到删除南京气象公布数据的慌乱、再到如今直面问题采取行动:将PM2.5纳入空气环境质量新国标提前实施,公布监测PM2.5时间表和PM2.5监测数据,把PM2.5防治提上“十二五”规划日程。这种巨大转变背后是社会公众的积极行动,是公民意识逐步觉醒后人们对自身健康权和知情权的主动维护。从淘宝网日销数万口罩,到价值2.5万便携式测量仪热销的“我为祖国测空气行动”和“空气质量指数”三次公开征集意见时社会各方的积极参与建言献策,公众的环保意识已从“被动防御”转向“主动介入”。从民间呼声到国家发力,民众和政府的互动,有效推进了“民主环保”的制度建设。 (1)结合上述材料,从公民角度说明“民意”是怎样促进我国“民主环保”制度建设的。(6分) (2)党的十八大报告指出:要适应国内外经济形势的新变化,加快形成新的经济发展方式,推动经济持续健康发展。应用经济生活第十课的知识回答:推动经济持续健康发展与科学发展观有何关系?加快转变经济发展方式的措施有哪些?(8分)
李某,女,11岁,学生,A镇F村人。因急起畏寒高热、头痛、呕吐4次入院,呕吐物为胃内容物,呕吐频繁呈喷射状,精神萎靡。 问题: 1、根据患者临床表现,该病例可能的诊断有哪些? 2、患者于2006年2月13日下午入院,入院检查:血压13/7kPa,体温40.5℃,脉搏122次/分,呼吸32次/分,神清,胸腹四肢均有出血点及淤斑,压之不褪色,颈有抵抗感,心肺未发现病症,腹软,肝脾未扪及,克布征(+)。外周血白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14,大小便常规检查无异常。根据实验室结果,可能诊断是什么? 3、3月6日,A镇防保所向W区疾病预防控制中心报告另有4人以起病急、发热、头痛、呕吐收治入院,入院检查:3例病人躯体及上下肢有淤点、淤斑、颈项强直,经抢救积极治疗,除1例死亡外,其余3例目前病情均已稳定。4例病例基本情况如下:首例病例吴××,男,49岁,2月14日发病,发病地点:A镇F村。第二例黄××(外地流动儿童),女,13岁,2月21日发病,发病地点:A镇J村。第三例王××,女,55岁,3月4日发病,发病地点:A镇H街。末例王×,男,38岁,3月6日发病,发病地点:A镇P村,3月9日死亡。4病例目前为临床诊断病例。问题:关于该病聚集性病例的定义,是如何规定的? 4、W区疾病预防控制中心接到报告后,应该采取哪些措施? 5、该事件发生后,疾控中心需对学校采取哪些措施?
某高层钢结构工程,建筑面积28000m2,地下一层,地上十二层,外围护结构为玻璃幕墙和石材幕墙,外罐保温材料为新型保温材料;屋面为现烧钢筋混凝土板,防水等级为1级。采用卷材防水。在施工过程中,发生了下列事件: 事件一:钢结构安装施工前,监理工程师对现场的施工准备工作进行检查,发现钢构件现场堆放存在问题。现场堆放应具备的基本条件不够完善。劳动力进场情况不符合要求,责令施工单位进行整改。 事件二:施工中,施工单位对幕墙与各楼层楼板间的缝隙防火隔离处理进行了检查,对幕墙的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗透性能,平面变形性能等有关安全和功能检测项目进行了见证取样或抽样检查。 事件三:监理工程师对屋面卷材防水进行了检查,法线屋面女儿墙墙根处等部位的防水做法存在问题(节点施工做法图示如下,责令施工单位整改 事件四:工程采用新型保温材料,按规定进行了材料评审,鉴定并备案,同时施工单位完成相应程序性工作后,经监理工程师批准投入使用。施工完成后,由施工单位项目负责人主持,组织总监理工程师、建设单位项目负责人、施工单位技术负责人。相关专业质量员和施工员进行了节能工程部分验收。 事件二中,建筑幕墙与各楼层楼板间的缝隙隔离的主要防火构造做法是什么?幕墙工程中有关安全和功能的检测项目有哪些?
阅读以下关于沟通管理的叙述,回答问题1至问题3,将解答填入答题纸的对应栏内。说明:某系统集成商B负责某大学城A的3个校园网的建设,是某弱电总承包商的分包商。田某是系统集成商B的高级项目经理,对三个校园网的建设负总责。关某、夏某和宋某是系统集成商B的项目经理,各负责其中的一个校园网建设项目。项目建设方聘请了监理公司对项目进行监理。系统集成商B承揽的大学城A校园网建设项目,计划从某年5月8日启动,至两年后8月1日完工。期间因项目建设方的资金问题,整个大学城的建设延后5个月,其校园网项目的完工日期也顺延到三年后年1月1日,期间田某因故离职,其工作由系统集成商B的另一位高级项目经理鲍某接替。鲍某第一次拜访客户时,客户对项目状况非常不满。和鲍某一起拜访客户的有系统集成商B的主管副总、销售部总监、销售经理和关某、夏某和宋某3个项目经理。客户的意见如下:你们负责的校园网项目进度一再滞后,你们不停地保证,又不停地延误。你们在实施自己的项目过程中,不能与其他承包商配合,影响了他们的进度。你们在项目现场,不遵守现场的管理规定,造成了现场的混乱。你们的技术人员水平太差,对我方的询问,总不能提供及时的答复。听到客户的意见,鲍某很生气,而关某、夏某和宋某也向鲍某反映项目现场的确很乱,他们已完成的工作经常被其他承包商搅乱,但责任不在他们。至于客户的其他指控,关某、夏某和宋某则显得无辜,他们管理的项目不至于那么糟糕,他们项目的进展和成绩客户一概不知,而问题却被扩大甚至扭曲。