患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg/d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧,说看到有鬼附在他的身上,并晚上往床底钻,找不着自己的床。白天收拾东西要走,也不能说出去哪里干什么。查体:出汗,双瞳孔d=5mm,构音不清。此时主要考虑什么现象()
A. 药物的中枢抗胆碱能综合征
B. 药物的恶性综合征(NMS)
C. 精神疾病恶化
D. 药源性帕金森综合征
E. 药源性静坐不能
患儿男15个月因腹泻、呕吐伴发热3天入院3天前出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多,未见粘液脓血便,呕吐胃内容物4—5次/日,伴发热,体温38—39℃(R)。来院前6小时未解尿。查体:T38.5℃(R)P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性。血常规:Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常规:黄糊WBC0—1/Hp血气分析:PH7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L问题:1.请写出完整诊断2.最有可能的病原菌(1分)3.第一个24小时的补液
某桥梁工程在施工前,项目经理为了保证安全,防止安全隐患的产生,在基坑开挖时采取了防止坍塌的措施,具体的措施有: (1)围护方法根据土质和深度来确定。 (2)机械开挖不支持基坑时,每次挖方深度修坡深度不得超过1.5m. (3)人工开挖不支撑基坑时,每次挖方深度修坡深度不得超过0.5m. (4)任何情况下,在基坑顶边弃土时,弃土堆坡脚至挖方上边缘的距离不得大于1.2m,堆土高度不得超过1.5m. 问题: 1、逐条判断具体的防坍塌措施是否妥当,如不妥请改正。 2、处理安全隐患遵循的原则是什么? 3、简述安全事故处理的程序? 4、针对基坑开挖时的坍塌事故应提出怎样的应急措施?
患者,男性,22岁,双下肢中度水肿1个月,血压145/90mmHg,尿蛋白定量10.7g/天,尿沉渣镜检红细胞3~6/高倍视野,血清白蛋白19g/L,血肌酐152μmol/L。尿蛋白的主要成分应为()
A. 肌红蛋白
B. 血红蛋白
C. 白蛋白
D. 球蛋白
E. 凝溶蛋白