男，53岁。肝功能反复异常10年，l个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌()，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征()，肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol／L，ALT 440U／L，HBsAg()。最准确的诊断是
A. 慢性乙肝急性发作
B. 慢性乙肝并急性黄疸型肝炎
C. 自身免疫性肝炎
D. 亚急性型重型肝炎
E. 慢性重型肝炎
行脾切治疗的禁忌证的是
A. 正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B. 激素维持用量大于30mg／7天
C. 年龄＜7岁
D. 有使用糖皮质激素禁忌证者
E. 51Cr扫描脾区放射指数增高
以下关于胸腔积液性质的描述正确的是
A. 胸腔积液蛋白含量＜309／L一定为漏出液
B. 胸腔积液LDH／血清LDH＜ 0．6提示漏出液
C. 脓胸时胸腔积液pH常＞ 6．8
D. 类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖＞60mg/dl (3．35mmol／L)
E. 结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常 明显降低
下列可作为l型糖尿病自身免疫反应标志的是
A. HLA-Ⅱ
B. ICA
C. IGR
D. CRP
ENA
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