题目内容

原发性肝癌病人的首发症状多为

A. 肝区疼痛
B. 发热
C. 黄疸
D. 消瘦
E. 贫血

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男.45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天。査体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm,边缘钝，有压痛，无结节，右侧第 7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC 18.5x 109/L，N 0.91;腹部B超示肝右叶内8cm x6cm液性暗区;X线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是（ A ）

A. 细菌性肝脓肿
B. 胆囊结石伴感染
C. 肝癌伴感染
D. 右膈下脓肿
E. 肝囊肿

3.男，35岁。10天前淋雨后出现发热，按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛査体：T 39℃, BP 120/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。肝肋下可触及，压痛明显，右腋前线第8肋间有叩痛。为明确诊断，应首选的检查是（ D ）

A. 肝功能
B. 胸部X线片
C. 肝炎病毒标志物检测
D. 腹部B超
E. 血甲胎蛋白

4.女66岁。右上腹疼痛伴发热寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染，心肺未见异常。肝肋下2厘米，压痛(+)，肝区叩击痛(+)。血常规:WBC15×109/L，N0.85。该患者最可能的病原体来源是

A. 皮肤及软组织
B. 胆道系统
C. 肠道
D. 呼吸系统
E. 泌尿系统

5.男，55岁：右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6kg。査体: T 36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP 120/80mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。实验室检查AFP800μg/L,CEA正常。腹部B超：肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（ C ）

A. 肿瘤切除加放
B. 姑息性肝切除术
C. 根治性肝切除术
D. 局部射频治疗
E. 经肝动脉化疗栓塞