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患者男,58岁,因“反复关节肿痛15年,夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛,不能行走,数天后自行缓解。以后每年发作2~3次,多于酒后发作,逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节,服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节,呈黄白色,破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多,每晚5~6次,伴眼睑轻度水肿。实验室检查:血尿酸770μmol/L,血尿素氮12.3mmol/L,血肌酐182μmol/L,尿蛋白(+)。彩色超声:双肾泥沙样结石。该患者的临床诊断是()

A. 慢性痛风性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 急性肾衰竭
E. 磷酸性肾石病

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试述门诊工作的特点。

印第安人说哥伦布是个"恶魔",欧洲人说哥伦布是一个"有功之臣"。你认为下列哪个观点能客观公正地评价哥伦布的远航活动?()

A. 哥伦布把欧洲强盗带到美洲,给印第安人带来了灾难
B. 哥伦布把欧洲文明传到美洲,将落后的美洲带入文明时代
C. 哥伦布给印第安人带来巨大灾难,同时在客观上推动了西欧资本主义的产生和发展
D. 哥伦布远航到达美洲,体现了敢于冒险、勇于拼搏的精神

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