患者男性，72岁。有阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气急加重3周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿性啰音。心率116次／分，律齐；血压23／14kPa；神经系统检查未发现定位体征。最可能的诊断（）。

A. 脑血管意外
B. 呼吸衰竭
C. 急性左心衰竭
D. 右心衰竭
E. 高血压危象