青稞酒(highlandbarleyliquor)
性,38岁。上腹痛7天来诊,为持续性疼痛,阵发性加剧,呈刀割样,向腰背部放射,伴恶心呕吐,腹胀,排气减少。查体:巩膜轻度黄染,心肺正常,上腹正中有深压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征(+)。肠鸣音减弱。血淀粉酶正常。B超:胆囊结石。(1)该病人能否除外胰腺炎?为什么?(2)如为证实胰腺炎,还可做哪种化验?(3)如是胰腺炎,其诱因是什么?
男性,60岁。上腹剧烈疼痛1天,向腰背部放射,伴恶心呕吐,腹胀。发热T:38.9℃。查:上腹部压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),墨菲氏征(+),肝区叩痛(+)。肠鸣音明显减弱。1天后,右下腹有压痛,反跳痛及肌紧张。血尿淀粉酶均明显升高,B超:胆石症,胰腺水肿,周围有渗出,腹腔少量积液。(1)该病人可能的诊断?依据?经胃肠减压、禁食、补液,应用生长抑素治疗半月后病情消失出院。1月时病人再次出现左上腹疼,腹胀,不发热。查:左上腹可及包块。血、尿淀粉酶再次升高,B超:胰尾部有包裹性积液。(2)现在的诊断是什么?依据是什么?下一步应如何处置?