题目内容

患者，女，65岁。上腹隐痛4个月，加重1个月。患者于4个月前无明显诱因出现上腹隐痛，进食后加重，伴饱胀感，食欲差，无明显恶心呕吐，无呕血及黑便，未行特殊治疗。近1月来症状加重，疲乏无力，大便发黑，体重下降8kg。既往无消化性溃疡病史，无家族遗传病史。查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP110/70mmHg。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，结膜苍白。心肺未见异常。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。肝脾肋下来触及，移动性浊音阴性，肠鸣音稍亢进。双下肢无水肿。辅助检查：血Hb90g/L，WBC8×10⁹/L。大便潜血试验（++）。B超示肝胆脾胰肾无明显异常。上消化道钡餐检查：胃窦小弯侧直径3.0cm壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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珍妮：我有两个问题。第一个，对婚姻和子女的恐惧；第二个，我对个人年龄陡增的恐惧。面对未来，真难应付，我感到诚惶诚恐！咨询师：那就是你的两大难题。我不知道，你想先谈哪一个呢？珍妮：好吧，还是先谈我的年龄问题。我本是开个头，你则从旁协助，我非常感激！咨询师：那你先告诉我一下，你为什么怕老？你老了，又如何？珍妮：我感到很恐惧呀！已经是35岁的人哕，很快就要40岁出头了！为什么这样怕，我也难以解释。左思右想，不能解脱，我好想逃之夭夭算了。咨询师：看来，你真的怕得要命，那也够你受了。珍妮：是的，这叫我对自己失去了信心。（咨询师：唔，唔）那是一年半以前的事，啊！两年以前的事了。那时我突然感到，老天爷，我怎么会有这种感觉呢？真是倒霉透了！咨询师：直到一年半之前，你才有那种强烈的感受。（稍停）有没有什么特殊事故引发了你的不安呢？咨询师给来访者提供的协助不包括（）。

A. 澄清情绪的内容
B. 了解自我的需要
C. 可供选择的成长方式
D. 理清儿时的价值条件
E. 指出成长的障碍

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黃帝作內經史冊載之而其書不傳不知何代明夫醫理者托爲君臣問答之辭譔素問靈樞二經傳於世想亦聞陳言於古老敷衍成之雖文多敗闕寔萬古不磨之作窺其立言之旨無非竊擬壁經故多繁辭近有會稽張景岳出有以接乎其人而才大學博膽志頗堅將二書串而爲一名曰類經誠所謂別裁僞體者歟惜乎疑信相半未能去華存實余則一眼覷破既非聖經賢傳何妨割裂於是雞窓燈火數更寒暑徹底掀翻重爲刪述望聞問切之功備矣然不敢創新立異名之曰醫經原旨爲醫家必本之經推原其大旨如此至於針灸一法另有專書故略收一二餘多節去其據文注釋皆廣集諸家之說約取張氏者爲多苟或義理未暢間嘗綴以愚見冐昧之責何所逃避際此醫風流弊之日苟有一人熟讀而精思之則未必無小補云乾隆十九年歲在甲戌埽葉老人薛雪譔（節選自清·薛雪《醫經原旨·緒言》）文意理解①薛雪作《醫經原旨》的原因是什麼？②作者如何評價張景嶽的《類經》？③“雞窗燈火”典出何處？是何意義？

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患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。该患者入院后检查结果示：血常规：血红蛋白65g/L，血小板68×10⁹/L；肝功能：白蛋白28.4g/L，总蛋白60.5g/L，谷丙转氨酶34U/L，谷草转氨酶5IU/L，总胆红素70.6μmol/L，直接胆红素24.6μmol/L；肝炎病毒：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗体（+）；血氨：105μmol/L；彩超：符合肝硬化改变；脾大，少量腹水。胃镜：食管静脉重度曲张，RC征阳性；胃角溃疡（H₂期）。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些（）。

A. 禁食水
B. 脾切除
C. 输血补液
D. PPI
E. 生长抑素
F. 乳果糖灌肠
G. 普萘洛尔
H. 碳酸氢钠
I. 利尿剂
J. 肝移植
K. 干扰素

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You work as the IT professional in an international company which is named Wiikigo. You are experiencedin implementing and administering a network operating system. You are specialized in deploying servers，configuring Windows Server 2008 Terminal services and network application services， and configuring aweb services infrastructure. There is an Active Directory domain in your company. The company runsTerminal Services. Standard users who connect to the Terminal Server are in the TSUsers organizationalunit （OU）. Administrative users are in the TSAdmins OU. No other users connect to the Terminal Server.Now receive an order from the company management. According to the company requirement， you have tomake sure that only members of the TSAdmins OU can run the Remote Desktop Protocol files. In order tomake surte of this，what action should you perform？（）

A Group Policy object （GPO） should be created. This GPO configures the Specify SHA1 thumbprints ofcertificates representing trusted .rdp publishers policy setting in the Remote Desktop Client Connection template to Enabled. The GPO should be applied to the TSAdmins O
B. A Group Policy object （GPO） should be created. This GPO configures the Allow .rdp files from unknown publishers policy setting in the Remote Desktop Client Connection template to Disabled. The GPO should be applied to the TSUsers O
C. A Group Policy object （GPO） should be created. This GPO configures the Allow .rdp files from valid publishers and users default .rdp settings policy setting in the Remote Desktop Client Connection template to Disabled. The GPO should be applied to the TSUsers O
D. A Group Policy object （GPO） should be created. This GPO configures the Allow .rdp files from valid publishers and users default .rdp settings policy setting in the Remote Desktop Client Connection template to Enabled. The GPO should be applied to the TSAdmins O

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