男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。通过抗感染和抗休克,血压稳定30小时后,出现呼吸35/分钟、无尿和黑粪,患者目前存在的临床病理生理状态,最大的可能是()
A. MODS
B. ARDS
C. ARF
D. 上消化道出血
E. 急性化脓性胆囊炎恶化
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男性,38岁,全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术,麻醉满意,手术顺利,手术完毕,患者清醒,拔除气管导管。该患者的术后镇痛宜采用何种方式()
A. 口服镇痛剂
B. 间断肌注镇痛剂
C. 硬膜外单次注药术后镇痛
D. PCA术后止痛
E. 肋间神经阻滞
人身保险新型产品信息披露是指保险公司及保险公司代理人向投保人、被保险人、受益人及社会公众描述人身保险新型产品的特性、演示保单利益测算以及介绍经营成果等相关信息的行为。信息披露方式主要包括:媒体、公司网站,产品说明会,销售人员的说明和介绍,客户服务人员的回访,定期寄送的报告资料。 由于分红保险产品的红利的不确定性,分红保险产品的信息披露管理显得尤为重要。为此,中国保监会2009年下发了《人身保险新型产品信息披露管理办法》(保监会令〔2009〕年第3号),对分红保险等新型产品的信息披露进行了明确要求。下列关于分红保险回访制度的描述中错误的是()。
A. 保险公司对分红保险客户回访时,应当首先采用电话方式,并制作录音
B. 电话回访不成功的,可以采用信函或者会见等方式,但必须取得投保人签名的回执
C. 通过各种方式均不能成功回访的,保险公司应当对回访情况及不能成功回访的原因等有关内容进行详细记录
D. 保险公司回访的录音及其他证明材料应当至少保存半年
黄女士一家有三口人。黄女士今年35岁,因患有慢性粒细胞白血病而一直在家休息。丈夫张某37岁,一年前在工地做工时受伤,经治疗后成为4级残疾,因为行动不便和缺少职业技能,没有找到合适的工作。儿子10岁,正在读小学。黄女士一家属于零就业家庭。现在,黄女士全家仅靠每月350元的低保金生活,非常困难。对此,黄女士已多次向社区居委会请求给予帮助,但没有任何回应。 问题:1.请运用优势视角的理论,分析黄女士一家的自身资源。2.请运用系统理论分析黄女士一家的社会资源。3.假如你是黄女士所在社区的一名社会工作者,应如何整合通用过程模式中的四个基本系统来帮助黄女士?
患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是()。
A. 仅行壶腹部放疗
B. 如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗
C. 如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙
D. 该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主
E. 该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR