患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。本例主要诊断是（）。
A. 急性心肌梗死
B. 急性胃肠炎
C. 食管裂孔疝
D. 急性胰腺炎
E. 急性肠梗阻
F. 消化性溃疡并急性穿孔
G. 胆石症
H. 急性胆囊炎
I. 急性病毒性肝炎
J. 缺血性结肠炎
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