题目内容
患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重1周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后1小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。查体：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿。实验室检查：RBC2.8×10/L，Hb85g/L，WBC6.3×10/L，分类N73%，L22%，M5%。PLT280×10/L，大便隐血强阳性。根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?为明确诊断，应进一步做哪些检查?
查看答案
搜索结果不匹配？点我反馈
更多问题
患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管检查：CI5.7L/（min·m2），PAWP5mmHg，PASPAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前应如何治疗（）。
患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。提示：治疗第8日，氟哌啶醇减至1.5mg/d，同时加用盐酸苯海索片1mg/d，舍曲林于第2周加至125mg/d。治疗3周后，强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失，但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。对此患者，下一步的处理可考虑（）
患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，体重62.8kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb131g/L，血清清蛋白为37.5g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11：30突然排出鲜红色血尿约400ml，查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14：30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P120～146次/min，BP（80～95）/（52～70）mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19：00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。下列属于营养/代谢型态评估项的是（）
MS公司是一家全球知名的连锁经营酒店，在利用关系营销创造顾客终身价值方面取得了良好的成绩。公司在研究A城市顾客对酒店服务需求情况时发现，由于需求出现了下降趋势，该城市酒店服务处于供过于求的状况。而且在不同的季节，需求存在较大的波动。公司结合市场需求、竞争特点和自身优势，确定了以商旅人士为目标顾客的经营战略。 为了提高顾客的满意度，公司在提高服务质量的同时，注重招聘高学历员工，并特别重视对员工文明教养、应变能力、亲和能力以及业务水平的培训。另一方面，公司采取各种措施降低顾客住店的货币成本和非货币成本。 为了创造更高的顾客价值，公司通过与顾客结构性纽带关系，同时增加顾客附加财务利益和社会利益来创造顾客价值。例如，MS公司利用信息系统储存旅客信息档案，为再次光临的旅客提供个性化定制服务等。公司还建立了专门部门，负责住店旅客意见调查和信息反馈工作，该部门还负责定期向一些顾客询问改进服务的意见和建议。(第四章商品流通企业预测与决策) MS公司采取一系列措施提高顾客让渡价值。顾客让渡价值中总成本由()构成。
微信支付 
支付宝支付