患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散在小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV1/FVC=52%;动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO240mmHg;冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是()
A. 继发性肺结核
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 弥漫性泛细支气管炎
D. 支气管扩张
E. 特发性肺间质纤维化
F. 急性间质性肺炎
男孩,11岁。因近2个月来反复发生全身性惊厥3次,伴意识丧失,每次持续10min。脑电图上示两侧有对称性尖慢波阵发,CT无异常。给服卡马西平0.2g,每天3次,服药10d后出现面部与躯干部呈高出皮面的皮疹,且有融合成片伴发热38.8℃,拟诊卡马西平药疹。停用卡马西平,改用苯巴比妥90mg,每晚顿服。当用苯巴比妥7d时,小儿出现反复惊厥半天,其意识并未恢复。当该患儿呈惊厥持续状态来急诊时,应首选下列哪个处理方案()
A. 静脉注射地西泮,每次0~0.5mg/kg
B. 肌内注射苯巴比妥,每次5~10mg/kg
C. 静脉滴注苯妥英钠每天10~20mg/kg
D. 肌内注射地西泮,每次0.2~0.3mg/kg
E. 肌内注射氯硝西泮,每次0.05~0.1mg/kg
患者女性,58岁,突发胸闷、憋气。查体:颈静脉怒张,血压50/30mmHg,心率150次/分,吸气时动脉收缩压下降15mmHg,最可能的诊断为()患者男性,36岁,胸痛2周,咳嗽时加重。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音,6天后消失,最可能的诊断为()患者男性,48岁,既往有肺结核病史,未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体:颈静脉怒张,叩诊心浊音界不大,最可能的诊断为()
A. 肥厚型梗阻性心肌病
B. 缩窄性心包炎
C. 急性纤维蛋白性心包炎
D. 急性心包压塞
E. 以上均不是
()基于他的“活动中心论”,提了关于“问题解决”学习过程的5步模式:问题一观察一假设一推理一检验。
A. 杜威
B. 加涅
C. 乔纳森
D. 布鲁纳