题目内容

男,16岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,元移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。为进一步确诊,应进行以下哪些辅助检查().

A. 上腹部B超
B. ERCP
C. 肝功能、乙肝两对半
D. AFP
E. 上腹部CT
F. 纤维胃镜

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病历摘要:男性,55岁,工人,因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛,压榨性,向左肩部放射,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗,无心悸、气短,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。查体:T36.8℃,P100次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,叩诊心界不大,心率100次/分,有期前收缩5~6次/分,心尖部有S4,未闻及杂音和心包摩擦音,肺清无啰音,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。心电图:ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型,QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型,T波倒置和室性期前收缩。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

在一次小型的联欢会上,观众席上有一位女士问赵本山:“听说你在全国笑星中出场费是最高的,一场要一万多元,是吗?”这个问题让人为难:如果赵本山作出肯定性的,那会有许多不便,如果确有其事,他也就不好作出否定的回答。面对这样一个尴尬的问题,作出了如下的回答。 赵本山说:“您的问题提得很突然,请问您是哪个单位的?” “我是大连一个电器经销公司的。”那位女士说。 “你们经营什么产品?”赵本山问。 “有录像机、电视机、录音机„„”女子答道。 “一台录像机卖多少钱?” “四千元。” “那有人给你四百元你卖吗?” “那当然不能卖,一种商品的价格是由它的价值决定的。”那女性非常干脆地回答他。“那就对了,演员的价值是由观众决定的。” 面对女士的尴尬问题,赵本山采用了何种方法巧妙应答?请结合案例谈一下,在日常生活中遇到言语方面的因素而使自己处于不利境地时该如何解脱?

柴油机主机油泵出口管路的振动,主要是由于减压阀的开启压力及开启后()的能力与主机油泵出口的油压不相匹配所引起的。

患者女,32岁,患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗,近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查:ESR50mm/h,结核抗体试验(+),OT试验强阳性,ASO250U/L,RF(-)。胸部X线片:正常。应考虑患者为()

A. 结核病,非活动期
B. 合并风湿热
C. 活动性结核
D. 合并类风湿关节炎
E. 恶性肿瘤

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