题目内容

女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

A. 肝脓肿
B. 胃溃疡穿孔
C. 急性肺栓塞
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎

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女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39.6℃,P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的病因是

A. 胆管肿瘤
B. 胆管结石
C. 胆管蛔虫
D. 胆管狭窄
E. 胆管畸形

女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39.6℃,P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。急症手术最有效的手术方式是

A. 胆总管切开减压术
B. 腹腔镜胆囊切除术
C. 胆囊造瘘术
D. 胆总管空肠吻合术
E. 胆总管十二指肠吻合术

女性，48岁。发作性剑突下及右。上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39°C，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查： WBC12x109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40°C，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

A. 细菌性肝脓肿破裂
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎、穿孔
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食，体重减轻5Kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，在肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是

A. 肝癌
B. 胆总管结石
C. 胆囊结石
D. 胃癌
E. 胆管癌