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男性,65岁,反复上腹痛4个月,无寒战发热,有体重下降,纳差。体格检查:无黄疸,腹部未扪及肿块,无明显触痛,无腹水。胃镜(-),B型超声波检查胆系(-),血糖正常,大便隐血(-)。应考虑诊断为

A. 胰头癌
B. 胰体尾癌
C. 壶腹癌
D. 胰腺囊肿
E. 慢性胰腺炎

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男性,70岁,出现皮肤、巩膜黄染1个月,伴有消瘦纳差,皮肤瘙痒,皮肤巩膜黄染10天前曾有减轻,一直无疼痛。体格检查:黄疸明显,腹无压痛,右上腹触及肿块,无触痛,随呼吸上下活动,腹水征(-),下肢不肿。辅助检查:血胆红素180μmol/L,血白细胞9×109/L,大便隐血(++),AFP(-),HBsAg(+)。本例诊断应考虑为

A. 胰头癌
B. 壶腹癌
C. 胆管癌
D. 胆总管结石
E. 病毒性肝炎

男性,42岁,黄疸2周,有波动,伴有消化道症状,右上腹胀。体格检查:明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。剖腹探查发现肝有转移性病灶,肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉,应选术式

A. 胰头十二指肠切除术
B. 区域性切除术
C. 胆总管空肠吻合加胃空肠吻合术
D. 胆囊十二指肠吻合术
E. 胆总管T管引流术

男性,52岁,反复上腹部疼痛4个月黄疸2周,无发热,消瘦明显。体格检查:无腹水,下肢不肿,腹块未扪及。检查胸片(-),CT示胰体尾肿块累及胰头,肝(-)。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开,余腹腔无癌转移灶。该病人应选哪一术式?

A. 胰头十二指肠切除术
B. 胰体尾及脾切除术
C. 全胰切除术
D. 肿块局部切除术
E. 不宜作任何切除手术

男性,51岁,因暴饮暴食后3小时出现中上腹部疼痛而就诊。体格检查:体温38.5℃,血压11/7kPa,腹膨胀,中上腹部压痛、反跳痛和肌紧张。腹部穿刺为淡红色液体,血淀粉酶为351.23μmol·s-1/L(1024苏氏单位)。诊断为急性胰腺炎。为了了解胰腺的病变范围和程度,决定行CT检查,CT片上最可能的发现是

A. 胰头实质性占位
B. 胰腺假性囊肿
C. 胰腺皂化斑
D. 胰腺肿大,胰腺周围积液
E. 胰腺正常,胰管扩张

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