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女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。化验：HB709／1，N0．72，L0．25，M0．03，PLT135*109，网织红细胞0．10，尿蛋白()，血肌酐93，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置，最可能的诊断是

A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 脾功能亢进
D. 肾性贫血
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

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B. 心尖部
C. 胸骨左缘第2肋间
D. 剑突下
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