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DB公司的主要业务是向苏格兰的客户提供电力供应以及一些有限的电信和网络服务。英国政府的放松管制政策使得DB公司不得不向竞争对手敞开自己的市场,同时也时刻面临着被兼并的危险。在这种情况下,同行的许多企业都纷纷进行了大规模的结构变革。企业未来的发展方向是什么?关于这个问题的回答众说纷纭,莫衷一是。为了解决这个问题,当时DB的CEO给公司主要部门的领导发了一份备忘录,征求他们的意见,并希望他们就企业的发展问题提出自己的建议。同时为了保证变革的顺利实施,CEO要求各个部门的领导一定要征求部门员工的意见,尤其是抵制变革的员工的意见,用事实说话,以数据为依据,让其参与到变革当中。最终,领导明确公司的变革目标是成为一家国际化的多种经营公司;为股东提供更高的投资回报率,在未来五年里把公司的规模扩大为现在的三倍。该企业此次结构变革的特点是()。

A. 自上而下的变革
B. 细微的变化
C. 自然发生的变革
D. 自下而上的变革

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他看到了闷罐子车的破烂寒碜的外表:有的地方已经掉了漆,灯光下显得白一块、花一块的。但是,下车以后他才注意到,火车头是蛮好的,火车头是崭新的、清洁的、轻便的内燃机车。内燃机车绿而显蓝,瓦特时代毕竟没有内燃机车。内燃机车拖着一长列闷罐子车向前行驶。天上升起了月亮。车站四周是薄薄的一层白雪。天与雪都泛着连成一片的青光。可以看到远处墓地上黑黑的、永远长不大的松树。有一点风。他走在了坑坑洼洼的故乡的土地上。他转过头,想坐在多看一眼那一节装有小鸟、五月、烟草花和约翰•施特劳斯的神妙的春之声的临时代用的闷罐子车。他好像从来没有听过这么动人的歌。他觉得如今每个角落的生活都在出现转机,都是有趣的,有希望的和永远不应该忘怀的。春天的旋律,生活的密码,这是非常珍贵的。 ———王蒙《春之声》 试析以上段落的含义,它表达了作者怎样的思索?

男性,46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,无明显效果。发病以来小便时费力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈~胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级,2周后恢复至5级。卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO2为80%。心电图检查窦性心动过速。诊断首先要考虑()

A. 急性心肌梗死
B. 高位颈髓出血
C. 梗阻性脑积水
D. 急性肺栓塞
E. 脑梗死

男性,46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,无明显效果。发病以来小便时费力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈~胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级,2周后恢复至5级。卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO为80%。心电图检查窦性心动过速。采用下列哪项检查()

A. 头颅CT检查
B. 胸部CTA检查
C. 头颅MRI检查
D. 胸部MRI检查
E. 颈椎MRI检查

患者女,36岁,已婚,大学,公务员。反复觉得浑身无力,恶心、反酸、打嗝、排粪次数多等胃肠道不适,皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛,气短、胸痛,尿频,月经不调,怕烦、怕吵,心情不愉快,睡眠浅、多梦。一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分泌科、风湿科、妇科门诊就诊。胃镜、肠镜检查无异常。免疫检查无异常。血、尿常规检查无异常。血糖,血脂,肝、肾功能,电解质检查正常。甲状腺功能检查无异常。妇科检查无异常。内脏器官B型超声正常。颅脑CT和颈、腰椎MRI检查无异常。以上各科对症处理,服用多种药物都无效,也没有明确诊断。患者对以上各科检查和治疗不满意,担忧自己患了不治之症,四处找人帮助就医。因久治不愈,心情不好,睡眠困难,转心身科心理咨询。SDS和SAS轻度,HAMD评分15分,HAMA评分10分。单位人际关系一般,夫妻关系长期不好。该患者可能诊断是()

A. 恐惧症
B. 强迫症
C. 抑郁障碍
D. 躯体形式障碍
E. 人格障碍

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