男性,58岁,有高血压病史10年,登二楼觉气喘1年,阵发性心悸2个月,下肢水肿1周就诊。查体:血压165/85mmHg,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿性啰音,双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律,心率84/分钟,左室高电压,P-R间期0.25秒,完全性右束支传导阻滞,X线胸片示心影扩大,呈主动脉性心脏,肺淤血。入院后查肾功能:肌酐180μmol/L,血钾4.2mmol/L,尿蛋白阴性。关于该患者使用美托洛尔,下列描述正确的是()
A. 不可使用
B. 开始即大剂量使用
C. 先小剂量使用,逐渐加量,并严密观察心电图
D. 不需观察心电图
E. 不可和ACEI药物合用
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《与民族共命运--木刻与漫画》一课的导入如下:出示徐悲鸿《奔马》、司徒乔《放下你的鞭子》等作品,引导学生讨论分析作品的时代背景和特殊的意义。指出:在抗日战争和民主革命运动中,美术家与民族共命运,表现了可贵的爱国热情和历史使命感。但在当时,以画笔为利器,积极投身于抗日救亡和民主革命运动最多的是木刻家和漫画家。问题:本节课的导入方法有什么优点?设置导入方法时需要注意哪些问题?
病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。异烟肼主要副作用是()
A. 肝功能损害
B. 多发性神经病
C. 球后视神经炎
D. 癫痫
E. 听力下降
F. 平衡障碍
G. 心律失常
H. 过敏性休克
男,52岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37~39℃,盗汗消瘦明显,4天前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天100~200ml,2天来咯痰渐停止,体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血象:Hb110g/L,WBC12.2×109/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液。确诊最重要的手段是()
A. CT扫描
B. 阿米巴血清学检查
C. 肝穿刺抽脓
D. 抗阿米巴诊断性治疗
E. B超检查
男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的()。
A. 糖皮质激素
B. 细胞毒类药物
C. 环孢菌素
D. 抗凝溶栓治疗
E. 庆大霉素