病历摘要:男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃之间,伴寒战,恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为黏液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。 既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病史。 体格检查:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,BP125/80mmHg。急性热病容,全身皮肤黏膜散在出血点,腹股沟触及淋巴结肿大,周围组织红肿。呼吸急促,38次/分,可闻及轻微胸膜摩擦音。心脏、腹部检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。 实验室检查:血常规:Hb123g/L,WBC5.2×109/L,N0.66;血培养出耶尔森菌。 请写出诊断结果?
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某城市南郊雨水泵站工程临近大治河,大治河常水位为+3.00m,雨水泵站和进水管道连接处的管内底标高为-4.00m。雨水泵房地下部分采用沉井法施工,进水管为3m×2m×10m(宽×高×长)现浇钢筋混凝土箱涵,基坑采用拉森钢板桩围护。设计对雨水泵房和进水管道的混凝土质量提出了防裂、抗渗要求,项目部为此制定了如下针对性技术措施: (1)集料级配、含泥量符合规范要求,水泥外加剂合格; (2)配合比设计中控制水泥和水的用量,适当提高水灰比,含气量满足规范要求; (3)混凝土浇筑振捣密实,不漏振,不过振; (4)及时养护,保证养护时间及质量。项目部还制定了进水管道施工降水方案和深基坑开挖安全专项方案。 简述深基坑开挖安全专项方案的确定程序。
材料:生态文明建设呼吁富于时代精神的消费观念。近代以来,西方社会有人推崇消费主义,强调可推动经济增长,鼓励人们无节制消费,把消费和占有更多物质财富作为人生成功的标志。消费主义导致了资源的浪费和环境的恶化。中国传统社会崇尚勤俭节约,提倡节省实用,主张节制消费。勤俭节约作为中华民族宝贵的精神财富,其内涵与时俱进。当代中国,人们对勤俭节约有了新的认识。同学们经过合作探究认为,在生态文明的视角下,勤俭节约的时代内涵应是:尊重爱惜劳动成果,适度消费,合理利用资源,保护环境。问题:(1)运用文化生活知识,分析材料中"勤俭节约的时代内涵"的合理性。(2)结合材料,运用价值判断与价值选择的知识,指出消费主义的错误。
某律师在消费当地一家颇有影响的食品企业所生产的食品时,发现产品存在严重的质量问题。于是,他与企业进行了交涉。企业接待人员同事研究后给其一个答复,但此后便没了下文。无奈,律师将有质量问题的食品拿到当地一家颇有影响到的报社,将情况反映给记者。该报社遂派记者到企业进行现场采访。记者们在企业拍摄到了放多违反国家食品生产规定的现场画面。企业领导发现后强行索要记者所拍资料,不成后,将记者扣留。在当地公安人员的解救下,记者们在被困1个多小时后得以安全返回。事后,该报以系列报导的形式将消费者反映的有关该企业的问题,以及记者在企业中所拍摄的材料、经历公诸于众,企业经营一时陷入困境。该企业经营陷入困境的原因是什么?
病例摘要: 田某,男,68岁,已婚,工人。2014年10月22日初诊。 患者晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛,关节僵硬,肿大变形,屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗,肿胀,按之较硬,肢体顽麻,面色暗黑,眼睑浮肿,胸闷痰多。 查体:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛,肿胀,多为对称性,同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。 辅助检查:血常规:白细胞5.5×109/L,中性粒细胞68%,血红蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF40~80IU/ml;双手X线片:双手近端、远端关节变形,间隙明显变窄,骨密度减低。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与骨性关节炎相鉴别。