题目内容
求助者：女性，19岁，大学一年级学生。案例介绍：求助者在外地上学，有次给家里打电话时，听见母亲的咳嗽声，知道母亲感冒了。从此开始担心，如果自己不在父母身边，父母得心脏病死了，就再也见不到了。平时，看见男同学抽烟，就会提心吊胆，害怕房子着火，自己会被烧死。天天想着不好的事情会发生，无心上学，失眠，心慌，非常痛苦，想休学。主动来咨询。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者为独生女，内向，父母老来得女，从小娇惯，所有的事都由父母包办代替，上大学前一直未离开过父母。下面是心理咨询师和求助者的咨询谈话：心理咨询师：你觉得你在外地上学，担心父母会得心脏病，难道你父母得不得心脏病是由你在不在身边决定的吗？求助者：可我就是担心呀。心理咨询师：即使你父母得了心脏病，自己也可以叫急救车，也不是得了心脏病就一定会死人对吧？现在医学发达，我们医院就有换过心脏的人，不也活得好好的吗？求助者：可我不想和父母分开怎么办？心理咨询师：那你见过有一家三口每天一起上下学的吗？求助者：（笑笑）好像没有。该求助者无心上学，说明其存在（）。
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病例摘要： 常某，女，67岁，退休干部。2014年6月就诊。 主诉消瘦乏力1年，咳嗽伴左侧胸痛4个月。1年前开始自觉疲倦乏力嗜卧，自认为长期干活劳累、睡眠不足导致，逐渐发现饮食减少，神疲倦怠加重。4个月前开始无明显诱因出现轻度咳嗽，痰少黏白，偶有血丝，夜间咳嗽为主，伴有咳嗽重时左侧胸痛，偶有夜间咳嗽影响睡眠，口干咽燥，午后潮热，心慌盗汗，纳差脘胀。 查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。形体消瘦，精神萎靡，锁骨上淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质暗红，少苔，有瘀斑，脉沉细数。 辅助检查：血常规WBC8.2×109/L，N56%。胸片：左下肺大面积团块影。胸部CT：左下肺近胸膜处可见直径约4cmx5cm结节，有深分叶，边界有细长毛刺，左侧少量胸腔积液。纤维支气管镜检查结果，左肺下叶基底段口可见新生物，边界不清，支气管腔狭窄，钳取少量组织进行病理检查。病理检查结果提示：左肺下叶低分化腺癌。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与纵隔恶性淋巴瘤相鉴别。
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