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54.女,29岁。妊娠28周，无诱因出现阴道出血2次。生命体征平稳,胎儿心率正常。此患者发生出血的主要原因是

A. 性生活
B. 子宫收缩
C. 感染
D. 凝血机制异常
E. 体力劳动所致

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55.女,52岁。月经不规律1年，同房后出血3个月，近1个月阴道淋漓出血。G4P2。妇科查体:外阴正常,阴道暗红血液有臭味,宫颈重度糜烂样，下唇可见直径3cm菜花样肿物,触痛明显,阴道后穹窿消失。子宫体前位，略大,无压痛,三合诊双侧附件区未触及明显异常。为明确诊断,该患者最应进行的辅助检查是

A. 血液SCC检测
B. 宫颈液基细胞学检查
C. 宫颈HPV检测
D. 阴道镜宫颈活检及病理
E. 盆腔磁共振检查

56.女,52岁。月经不规律1年，同房后出血3个月，近1个月阴道淋漓出血。G4P2。妇科查体:外阴正常,阴道暗红血液有臭味,宫颈重度糜烂样，下唇可见直径3cm菜花样肿物,触痛明显,阴道后穹窿消失。子宫体前位，略大,无压痛,三合诊双侧附件区未触及明显异常。与该病密切相关的因素是

A. HBV感染
B. 高危型HPV感染
C. 低危型HPV感染
D. HSV感染
E. HIV感染

57.女,38岁。因痛经5年,继发不孕4年就诊。平素月经规律,但痛经逐渐加重，需服用止痛药物。G1P0, 6年前早孕人工流产1次。妇科检查:阴道后穹窿可触及粟粒大小触痛结节。子宫后位，正常大小，活动稍差,右侧附件区可及直径5cm包块,活动差,有压痛,左侧可及直径4cm包块。彩超提示双附件区非纯囊肿。该患者的诊断最可能是

A. 双侧输卵管积水
B. 双侧卵巢子宫内膜异位囊肿
C. 双侧卵巢畸胎瘤.
D. 双侧卵巢浆液性囊腺瘤
E. 卵巢恶性肿瘤

58.女,38岁。因痛经5年,继发不孕4年就诊。平素月经规律,但痛经逐渐加重，需服用止痛药物。G1P0, 6年前早孕人工流产1次。妇科检查:阴道后穹窿可触及粟粒大小触痛结节。子宫后位，正常大小，活动稍差,右侧附件区可及直径5cm包块,活动差,有压痛,左侧可及直径4cm包块。彩超提示双附件区非纯囊肿。该患者的治疗方案首选

A. 双侧卵巢肿物穿刺术
B. IVF-ET
C. 全子宫+一侧附件切除术
D. 双侧卵巢肿物剥除术+术后积极助孕
E. 双侧卵巢肿物剥除术+术后期待治疗