患者男性,70岁。间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。1d前用力排便时突发腹部剧痛腹胀、恶心、未呕吐,停止排便排气。P112次/分BP80/60mmHg.全腹膨隆,以左侧为明显,全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。(1)对该病人应首先考虑是()
A. 急性胰腺炎
B. 粪块堵塞引起肠梗阻
C. 空腔脏器破裂
D. 乙状结肠扭转
E. 肠套叠
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(2)若为乙状结肠扭转,其肠梗阻类型不属于()
A. 急性肠梗阻
B. 动力性肠梗阻
C. 低位性肠梗阻
D. 绞窄性肠梗阻
E. 完全型肠梗阻
(3)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢,为进一步明确诊断,最合适的检查是()
A. B超
B. 口服钡剂透视
C. 腹腔穿刺
D. 选择性肠系膜血管造影
E. 钡剂灌肠
(4)最适宜的处理方法是()
A. 积极抗休克,待休克好转后再行手术治疗
B. 抗休克与抗感染并进,待休克好转后再行手术治疗
C. 无需特殊处理,直接手术治疗
D. 抗休克与抗感染的同时进行急诊手术治疗
E. 控制感染后手术治疗
(5)术中见乙状结肠顺时针扭转60度,肠管已发黑,行乙状结肠切除术后,在左下腹部行暂时性造口,此时对病人的护理措施中错误的是()
A. 术后第2天开始扩张瘘口以防造瘘口狭窄
B. 用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
C. 肠蠕动回复后可逐渐恢复饮食
D. 生命体征平稳后以半坐卧位
E. 造口袋内容物超过1/3应更换
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