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试述输尿管的区分和狭窄。

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患者女，28岁。近1月来面部出现红斑，全身关节、肌肉痛，上述症状渐加重且有血尿，查血抗sm抗体（＋)。患者首选的药物是（)

A. 青霉素
B. 泼尼松
C. 长春新碱
D. 硫唑嘌呤
E. 环磷酰胺