患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。 此时对患者的首选治疗建议是()【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT,提示左肺共3处有小结节,最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT,提示左肺结节增大,最大者直径为1.1cm,考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。
A. 参加转移性肾癌治疗的临床研究
B. 应用大剂量白介素-2治疗
C. 应用干扰素900万U,每周3次
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 应用依维莫司
G. 应用肿瘤疫苗
H. 左侧肺部转移灶切除术
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患者男性,60岁。主诉:突发头痛并右肢体活动不灵活2h。病史:患者于2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并含有咖啡渣样物质,不能站立、行走,右手不能持物,发病后小便失禁1次。无意识不清及肢体抽搐,无肢体麻木。在家未行任何诊治,急入院。有高血压病病史3年。查体:T38.5℃,P89次/分,R22次/分,BP165/100mmHg;意识模糊,反应淡漠,双瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反应存在,双眼向左侧凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,颈无抵抗,左肢体活动正常,右侧上肢肌力1级,下肢肌力0级,肌张力高,右下肢腱反射(+++),右侧Babinski征(+),Kernig征(-)。化验:Hb120g/L,WBC13.6×109/L,PLT150×109/L;粪常规(-);尿常规(-)。
女性,61岁,全身皮肤黄染,大便颜色变浅近一个月入院。1月前无明显诱因,出现明显黄疸,皮肤瘙痒,伴有轻度腹痛,无明显发热,经对症治疗后即缓解,反复发作时尿色深黄,大便颜色变浅,体重、食欲、睡眠无明显变化。6年前曾因胆囊结石行胆囊切除术,术后恢复顺利。查体:发育营养正常,巩膜、皮肤明显黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,上腹部可见手术瘢痕,腹平坦,未见肠型蠕动波,剑突下轻压痛,无反跳痛或肌紧张,肝脾未及,未扪及包块,Murphy征(-),无移动性浊音,肠鸣正常。本院B超:肝内胆管扩张,直径0.4-0.6cm,肝总管直径0.8cm,胆总管内未见结石。实验室检查:WBC11.4×109/L,HGB134g/L,中性粒细胞78%,尿胆红素6mg/dl.GGT252IU/L,TBIL233μmol/L,BDIL141.2μmol/L。
2003年7月10日,海事执法人员检查某轮(船籍港:中山;内河A级,港澳航线;散装化学品船;建造日期:1987年9月1日;船长:55m;总吨:670;主机马力:650KW)时,发现该轮持有中英文《船舶国籍证书》(号码090303000033)和内河《船舶最低安全配员证书》(号码090303000168),船舶适航证书标注的最近一次检验种类为年度检验,检验时间为2002年10月12日,适航证书到期日为2003年10月11日,其他证书未发现问题。同时发现根据主管机关的配员要求,该轮船员配备数量符合规定,但检查时轮机长、大管轮和一名机工不在船上。你立即检查了轮机长、大管轮的适任证书,发现轮机长持有内河一等轮机长证书,大管轮持有内河三等轮机长证书。请列出该轮船员配备及值班存在的问题。
2002年6月,一家知名的电视台对世界著名物理学家丁肇中先生进行专访。当记者问及:“我感觉您每一个人生阶段都有明确选择……一个人怎么能够每一次都那么坚定和正确呢?”丁肇中回答:“不知道。可能是比较侥幸吧!”记者又追问到:“在这里没有必然吗?”丁肇中依然回答:“不知道。”记者还是不死心:“怎么能让自己在今天的选择,在日后想起来不后悔呢?”丁肇中依然回答:“我不知道。因为我还没有后悔过。所以我真的不知道。”记者无奈:“我发现在咱们谈话过程中,您说的最多的一句话就是‘我不知道’。”丁肇中这次做了正面回答:“是!确实是事实,不知道的,你是绝对不能说知道。”请运用言语交际的基本原则的理论,综合分析上述材料。