患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。关于该患者的治疗,叙述正确的是()。
A. 此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快
B. 开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素
C. 小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
D. 治疗过程中每1~2h监测血糖、电解质和动脉血气变化
E. 当血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F. 输入一定量0.9%氯化钠溶液后,可输注0.45%的氯化钠溶液
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患者、男性,58岁,因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤,呈搓丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。头颅MRI无异常发现。黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是()。
A. 单胺氧化酶
B. 氨基酸脱羧酶
C. 酪氨酸羟化酶
D. 儿茶酚胺邻甲基转移酶
E. 胆碱酯酶
放线菌()阴道加特纳菌()白喉棒状杆菌()炭疽芽胞杆菌()蜡样芽胞杆菌()星形诺卡菌()红斑丹毒丝菌()产单核细胞李斯特菌()
A. 亚碲酸钾血平板还原碲
B. 病灶形成慢性瘘管
C. 人畜共患
D. 胺试验(+)
E. 磷脂酶(+)
皮质—纹状体—脊髓变性患者的初期临床表现主要是()上述哪项是皮质—纹状体—脊髓变性患者中期的主要表现()皮质—纹状体—脊髓变性患者最具特征的临床表现是()
A. 类神经症症状
B. 肌阵挛
C. 进行性痴呆
D. 昏迷和去皮质强直
E. 无动性缄默和尿失禁
女,61岁,慢性咳嗽20年,活动后憋喘5年,10天前受凉后出现憋喘加重,夜间不能平卧,咳嗽,咳黄痰,低热。查体:端坐呼吸,口唇发绀,心率110次/分,剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低,两肺有湿性口啰音。血常规:白细胞及中性粒细胞增高,胸片:两肺透亮度增加,肺纹理增多、紊乱。首先考虑()
A. 慢性支气管炎
B. 肺心病急性加重期
C. 充血性心力衰竭
D. 肺心病慢性迁延期
E. 肺心病临床缓解期