女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜,关胸前血压下降,心包腔内出血较多,检查各心脏切口无出血,出血呈鲜红色,来自心脏后方,轻搬心脏发现左房室沟处有血肿,首先应怀疑()。
A. 鱼精蛋白中和不足
B. 左心房破裂
C. 左心室破裂
D. 冠状动脉损伤出血
E. 弥散性血管内凝血