A. 入院记录需24小时内完成 B. 入院不足24小时出院的可书写24小时内出入院记录 C. 转入记录由接收科室医师书写 D. 转科(转出)记录由转出科的住院医师书写 E. 手术记录由参加手术者任何一人书写
A. 社会经历 B. 职业及工作条件 C. 习惯嗜好 D. 生育史 E. 诊疗经过
A. 病因与诱因 B. 预防注射 C. 诊疗经过 D. 工业毒物接触史 E. 生活习惯
A. 有无淋病、梅毒等性病接触史 B. 夫妻关系 C. 性生活 D. 配偶健康状况 E. 患者婚否
A. 手术史 B. 起病时情况 C. 主要症状及伴随症状 D. 病情发展与演变 E. 诊治经过