男性，45岁，反复黑便3周，呕血1天。3周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，泛酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，1天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意入厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，查Hb48g/L，收入院。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未触及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？