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女性,42岁。既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。B超显示肝内外胆管扩张,则梗阻部位可能在

A. 第一肝门处
B. Vater壶腹周围
C. 胆总管下端
D. 第二肝门处
E. 肝总管与胆囊管汇合处

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急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律为

A. 发病后2小时升高,12~24小时达高峰
B. 发病后3~12小时开始升高,12~48小时达高峰
C. 发病后25小时开始升高,48小时达高峰
D. 发病后48小时开始升高,72小时达高峰
E. 取决于发病后的腹痛程度

男性,30岁。因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊,查体:体温38.2℃,脉搏80次/分,上腹部压痛,反跳痛、肌紧张,下列哪项无助于急性胰腺炎的诊断

A. 发病前曾进食大量油腻食物
B. 既往有慢性胃炎病史
C. 既往有胆石症病史
D. 1天前有中上腹部受撞经历
E. 发病前饮酒1瓶

男性50岁,因上腹部疼痛向两腰部放射一天后来诊。体格检查:体温38℃,脉搏90次/分,血压16/10kPa(120/75mmHg),上腹部压痛、反跳痛、轻度肌紧张。下列各项线索均有助于急性胰腺炎的诊断,除了:

A. 发病前进大量油腻食物
B. 3天前曾有急性胃肠炎
C. 发病当天饮酒0.5kg
D. 有胆石症史2年
E. 2天前腹部外伤

男性,45岁,中上腹持续性疼痛24小时,伴有呕吐。体格检查:体温37.5℃,血压18/11kPa,巩膜无黄染,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,移动性浊音阴性。血白细胞数12×109/L,中性粒细胞0.83(83%),血淀粉酶171.5μmol·s-1/L(500苏氏单位)。该患者最恰当的处理是:

A. 非手术治疗
B. 胰包膜切开减压术
C. 胰管空肠吻合术
D. 胰十二指肠切除术
E. 全胰切除术

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